入れ歯・インプラント

義歯治療について

義歯・保険治療【保険の入れ歯】

保険治療の義歯はすべてプラスチック系のレジンという素材で作られています。
一般的にレジン床の厚さは1.7～2.4mmほどあります。
お口の中は髪の毛１本（太さ約0.08mm）が入っただけでも違和感があるほど敏感ですので、レジン床の厚みがある義歯は口腔内が狭くなる感じや発音のしにくさなど、慣れが必要です。

入れ歯とインプラントのいいとこ取り・ヒューマンブリッジ（自費治療）

これまでのブリッジは支台になる歯を大きく削らなければならないのが難点でした。
「ヒューマンブリッジ」は、支台歯の切削量が極めて少ない固定性のブリッジです。
歯にとって一番大切なエナメル質を残して処置が可能です。

入れ歯は取り外して手入れが必要であったり、噛む力が天然歯の1/3ほどに落ちる、見た目が気になる、などの難点があります。
ヒューマンブリッジは固定式なので取り外す必要はなく、特殊な装置を利用するため支台歯もほとんど削らないというメリットがあります。
インプラントは外科手術が必要なため、既往症によって適用外であったり、顎骨量が少ないため手術が出来ない、治療に数か月かかるというデメリットがあります。ヒューマンブリッジは手術は不要で、処置は通常の歯科治療と同様のレベルです。治療期間も数週間程度と、保険のブリッジを作る場合とさほど変わりません。
取り外しの入れ歯はイヤ、保険のブリッジで健康な歯を削るのもイヤ、インプラントの外科手術もイヤという方に最適な治療法です。ご相談下さい。

インプラント治療の流れ

インプラント治療は自然治癒期間に時間を要するため、治療の開始から終了までだいたい５～８ヶ月かかります。
人工物と人間の体が本来持っている治癒機能を融合させた治療法ですので、患者さんやドクターの都合で期間を短縮することはできません。
インプラント治療を受けられる方は、治療の流れをご理解いただき、スケジュール調整ができる余裕を持って臨まれることをお願いします。

【1】カウンセリング

患者さんからはまず、どこが不便で困っているか、どのように回復したいのか、などご自身の症状とご希望をお伺いします。
特に、心配なこと・不安に思うことなどはぜひお聴かせ下さい。患者さんと二人三脚で解決できるよう、しっかりお話を伺います。

【2】術前診査

CT・レントゲン撮影

歯列全体・顎骨を撮影しインプラント体埋入部のチェックを行います。
特に歯科用CTでは骨の量や質、神経や血管のはしり方などをチェックします。

咬み合わせのチェック

歯型を取って模型を作り、歯列や咬み合わせのチェックを行います。
インプラント治療を施す部位のスペースや歯列との調和、埋入の角度や深さなども検討します。
最終的な上部構造の予想形態もこの模型上で事前チェックします。

全身の健康状態チェック

血圧をはじめさまざまな慢性疾患の有無などをお伺いします。
既往症によっては主治医の先生の意見も参考にします。

手術方法の決定

インプラント治療には１回法と２回法があります。

２回法は手術回数が多いものの感染のリスクが１回法より低く骨や歯肉の増生が行いやすいのが特長です。
当クリニックでは患者さんの状態に合わせて１回法・２回法を使い分け最大の効果を引き出すよう努力しています。

【3】治療計画の提案と決定

患者さんのご希望と診査の結果を踏まえて、インプラント体を埋入する部位や数・イン プラント体のサイズなどを計画します。
治療計画をきちんと立てることで診療の内容と手順が決まり、全体の治療期間や手術時期などのスケジュールと治療費用の見積もりが出ます。
治療計画は唯一絶対のものではありませんから、患者さんの健康状態、口腔内の状態、手術に対してのご希望、ご予算などを考慮して最終決定致します。

患者さんとドクターがお互いに納得した上で治療内容を決めていくことが重要だと考えていますので、治療内容や治療費に対してのご希望はなんでもお聞かせ下さい。治療法についてよく理解することも、納得のいく治療を受けるために大切です。
不明な点、不安な点、なんでもお尋ねください。

【4】治療内容と治療費の同意

治療内容が決定し患者さんの同意が得られた時点で、書面による契約（同意書の記入）をお願いしています。
患者さんとドクターの双方が治療について同じ理解をし、契約を交わすことで治療が始まります。
同時にお渡しするメインテナンスについてのご案内にも必ず目を通していただきご理解のうえでご署名をお願いします。

【5】インプラント手術

手術前にCTの３Dデータを用いて、患者さんの顎骨模型とインプラント埋入用のサージガイドを作成し、手術の安全性を高めています。

１回法の場合はインプラント体を埋め込む部分だけの歯肉を切除し、インプラント体を顎の骨に埋め込みます。
埋め込んだインプラント体の上部は歯肉上に露出している状態です。

２回法の場合の１回目の手術では、同様に歯肉の切開を行いインプラント体を埋め込み、インプラント体が見えないように歯肉で覆った上で縫合して終了となります。
どちらの手術も時間は約１時間程度です。

【6】安静期間

手術の翌日に傷口のチェックにお越しいただきます。
その後は１週間ごとに数回お越しいただきチェックを行います。２回法の場合も同様に手術翌日のチェックがあります。

手術後は細菌感染を防ぐための抗生物質や、消毒のためのうがい薬を処方いたします。
また念のために痛み止めもお渡ししますので必要な場合はお飲みください。

術後１週間から１０日を目安として抜糸を行います。そのあとは患者さんの自然治癒力にまかせ、骨の回復とインプラント体の癒着を待ちます。
下あごの場合は平均３ヶ月、上あごの場合はそれよりも長く４ヶ月～６ヶ月かかります。
ただしこれは患者さんの骨密度（骨の硬さ）に大きく影響されます。この間も数回ご来院いただき、インプラント体のチェックと口腔内の清掃、噛み合わせの調整などを行います。

【7】2回目の手術（2回法のみ）

２回法の場合、インプラント体と骨との完全な結合を確認した後、再び歯肉を切開し、埋め込んだインプラント体の頭部に「アバットメント」という上部構造の土台となる部品を取り付けます。
手術時間は45分～1時間程度です。

【8】上部構造の作製

歯肉が落ち着いたら、口の中の型をとって正確な仮歯を作ります。精密な上部構造制作の元となる仮歯ですから、咬み合わせなどを慎重に調整します。
その後1～2週間で上部構造が完成。これを取り付けて最終調整を行い、治療は終了です。

【9】メインテナンス

インプラント治療で歯を再建された場合、インプラント体自体は金属（チタン）なので、虫歯になることはありません。
しかし、インプラントを支えている歯肉や顎の骨は、手入れが行き届かないと歯周病のような病気になることもあります。毎日のブラッシングに加え、クリニックでの定期的なメインテナンスが大切です。
ケアを怠るとインプラント周囲炎などになり、インプラントが抜け落ちてしまうこともあります。

定期的なメインテナンスでは次のようなチェックを行います。

• 歯に汚れがついていないか
• 歯みがきが正しくできているか
• 咬み合わせはうまくいっているか
• 歯周病やインプラント周囲炎を起こしていないか、進行させていないか

特に咬み合わせの不具合は自分で防ぐことができないので、定期検査を必ず受診し チェックを受けて下さい。
汚れの付着やインプラント周囲炎は、日々のブラッシングである程度自分で防ぐことができます。
術後にお話しする歯みがきの方法に従って、ご自身でもメインテナンスをお願いします。